​失智症患者为什么有时会大哭？看护人员该如何处理？

成人的哭泣是在某些刺激下所产生的一种生理情绪反应。这个陈述也适用于失智症患者，但一直未明的是：究竟哪些刺激会引发他们反应？

随着疾病的发展和认知功能的下降，一些失智症的患者可能会哭得很厉害，无论他们是否不开心。他或她无法控制情绪的表现，有时发现很难恢复正常的镇定。

哭泣的原因

失智症患者为什么会哭？以下是一些可能原因：

• 身体原因，例如疼痛，躁动，饥饿或需要上洗手间
  
• 外部原因，包括太忙或嘈杂的环境以及例行程序的更改
• 情绪原因，孤独，无聊，焦虑，沮丧和妄想等心理原因
• 习惯行为，除了失落和不知所措的困扰外，在其他时候，哭泣似乎不是悲伤的反应，而是习惯行为。

失智症有多种，包含阿尔茨海默痴呆AD，血管性痴呆VCD，额颞叶性痴呆FTD和路易体性痴呆LBD。相比而言，后三者（血管性痴呆，额颞叶性痴呆和路易体性痴呆）中，哭泣和呼喊有时更为常见。 

在一日当中，黄昏时哭泣发生比较多。但随着疾病发展，夜哭会越来越增加。

PBA哭泣

最后，哭泣可能是因为PBA。

PBA是一种在临床上发现（新界定）的神经性疾病，正式名称叫“假性延髓情绪”（pseudobulbar affect ），它会导致成年人不可控的哭泣。

假性延髓情绪可能与各种神经性疾病有关，例如：多发性硬化症（MS），外伤性脑损伤（TBI），阿尔茨海默病，与中风等。PBA哭泣是一种突然地，不由自主或不可控制的哭泣或笑，不适当的情绪表现为其主要特征。

具体而言，它有四个特征：

1. 无原因：患者的情绪反应（哭）与实际情况不相符。
2. 不伤心：患者的感受与情感表达（哭）没有密切相关。
3. 不可控：患者没办法自己控制哭的严重度与时间长短。
4. 不舒服：哭后没有比较舒服，情感表达过后并不会感到放松。

看护人员的观察

对于失智患者的哭泣，看护人如何帮忙？

看护人员首先要做好观察工作。工作可以依循下面的方向进行：

首先，观察选找是否有生理上的原因导致／诱发患者哭泣。有时候，他们的哭可能是试图传达一种需求，例如肚子饿、口渴或需要解手、或甚至是他们正受疼痛的攻击。

是否由环境因素引起的，例如顶头的灯眩光太亮、墙上的画引发恐惧、或是镜子让他们感到恐惧、或是电视太大声。

是否他们感到无聊，沮丧，焦虑或孤独，并且需要某种社会或心理安慰。

幻觉来袭

当你尝试了所有方法，还是找不到原因。你浑然无法理解，这时可能还有一个原因：幻觉。

他们会无理由的大哭，此刻他们可能正在经历幻觉或妄想，内在的焦虑或恐惧来袭，导致他们大哭。

此时你需要处理他们所正经历中的幻觉。以下视频演示如何处理。

运用技巧处理幻觉事件，帮助克服。即使他们在病中，我们也尽努力让他们享有安适平稳。

参考源

1－https://www.verywellhealth.com/why-do-some-people-with-dementia-cry-and-call-out-97628

2－https://dailycaring.com/14-ways-to-handle-screaming-and-crying-in-dementia/

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